|
Неонатальний центр
|
|
Зав.центром
Гнатів Микола Миколайович.
Очолює центр з 2004 року,
обласний позаштатний спеціаліст по неонатології,
вища кваліфікаційна категорія.
Телефон відділення: (03322) 5-40-41
|
Неонатальний центр надає висококваліфіковану спеціалізовану консультативно-діагностичну та лікувальну допомогу новонародженим і недоношеним дітям Волинської області та м. Луцька.
Структура неонатального центру:
-
патологія новонароджених – 20;
- патологія недоношених – 20;
- інфекційні ліжка для новонароджених – 5;
- хірургічні ліжка для новонароджених – 5;
- відділення інтенсивної терапії та реанімації для новонароджених – 15.
Основні напрямки діяльності:
- Консультативно-діагностична медична допомога новонародженим і недоношеним дітям області та м. Луцька, в т.ч. амбулаторна (прийом здійснюється черговим неонатологам в неонатологічному боксі приймального відділення щодня з 9.00 до 18.00).
- Лікувальна допомога новонародженим з розладами постнатальної адаптації та захворюваннями періоду новонародженості.
- Розробка та впровадження нових сучасних технологій неонатального догляду, діагностики та лікування, а також профілактичних програм покращення здоров’я новонароджених та дітей раннього віку.
- Аналіз структури та вивчення причин неонатальної захворюваності та смертності в м. Луцьку та районах області.
- Розробка та впровадження стандартів якості обстеження та протоколів лікування новонароджених.
- Спостереження за станом здоров’я та розвитком глибоконедоношених немовлят та дітей з важкою перинатальною патологією, що виходжувались в неонатальному центрі.
- Освіта матерів та членів їх родин з питань фізіологіїта патології періоду новонародженості, догляду та вигодовування немовлят, профілактики інфекцій.
- Безперервна медична освіта персоналу неонатального центру.
- Організація науково-профілактичних конференцій, семінарів для лікарів та середніх медпрацівників установи, а також області.
- Розробка методичних матеріалів для неонатологів, педіатрів, а також батьків з питань неонатальної патології і диспансеризації певних категорій немовлят (розроблені алгоритми ведення неонатальних жовтяниць, диспансеризації недоношених дітей на дільниці, рекомендації для батьків щодо особливостей недоношених дітей, вигодовування немовлят, ведення лактації).
|
|
|
В неонатальному центрі ВОДТМО
|
Покази до госпіталізації дітей в неонатальний центр:
- гострі розлади постнатальної метаболічної, циркуляторної, кардіореспіраторної адаптації;
- важкі перинатальній ураження центральної нервової системи;
- внутрішньоутробні та перинатальні TORCH-інфекції;
- набуті в неонатальному періоді інфекційні захворювання (гострі респіраторні інфекції, кишкові інфекції, викликані умовно-патогенною флорою, гнійно-запальні захворювання, сепсис);
- розлади дихання, що потребують респіраторної терапії;
- затримка внутрішньоутробного розвитку;
- неонатальні жовтяниці різного генезу, що потребують додаткового обстеження та стаціонарного лікування;
- імунологічні захворювання;
- ендокринопатії періоду новонародженості;
- вроджені вади розвитку, що потребують стаціонарного обстеження, лікування та догляду;
- хірургічна патологія періоду новонародженості, що підлягає корекції (вроджена та набута).
Протипокази до госпіталізації в неонатальний центр:
- вроджені вади розвитку, несумісні з життям;
- термінальні стани;
- встановлений діагноз кишкової інфекції (сальмонельоз, дизентерія, ешеріхіоз) – дитина госпіталізується в інфекційну лікарню;
- висококонтагіозні дитячі інфекції (вітряна віспа, кір, краснуха, епідемічний паротит, кашлюк) – госпіталізація в інфекційну лікарню.
Терміни госпіталізації:
- планова госпіталізація з пологових стаціонарів переважно на 3-5 добу життя з попереднім узгодженням з керівником неонатального центру (НЦ);
- ургентна госпіталізація – залежно від стану, при стабілізованій геодинаміці та узгодженні з керівником НЦ або черговим лікарем НЦ;
- виклики виїзної реанімаційної бригади здійснюються через відділення анестезіології.
Порядок направлення дітей в НЦ:
- В НЦ направляються новонароджені та недоношені діти віком від 0 до 28 діб життя включно.
- В перші 3 доби життя госпіталізуються новонароджені, стан яких потребує надання невідкладної допомоги в разі стабілізації геодинаміки та забезпечення належних умов транспортування.
- Якщо допомога не є невідкладною, діти госпіталізуються в НЦ переважно на 3-5 добу життя.
- Для госпіталізації або консультативної допомоги слід мати детальний витяг з карти вагітної, історії пологів, історії розвитку новонародженого.
Транспортування новонародженого
Діагностичні та лікувальні заходи, що використовуються в НЦ:
- дослідження крові (загальний аналіз, біохімічні, медико-генетичні обстеження, гази крові, кислотно-лужний стан, імуноферментний аналіз, серологічні реакції);
- дослідження сечі;
- дослідження калу;
- дослідження спинномозкової рідини;
- бактеріологічні, вірусологічні обстеження;
- цитологічні обстеження;
- рентгенологічні обстеження;
- електрокардіографія (ЕКГ);
- ультразвукові дослідження;
- комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонасна томографія (МРТ).
В лікуванні та виходжуванні новонароджених застосовуються методики:
- довенного, дом’язевого, внутрішньошкірного, перорального та місцевого введення медикаментозних засобів;
- фізіотерапевтичні процедури;
- гігієнічні та лікувальні ванни;
- імітація невагомості (суха імерсія);
- аромотерапія;
- масаж, лікувальна фізкультура (ЛФК);
- позиційна терапія;
- фототерапія;
- метод "кенгуру";
- альтернативні методи вигодовування при тимчасовому роз’єднані новонароджених з матерями;
- неонатологічна допомога орієнтована на сім’ю (участь матері та інших членів родини на всіх етапах лікування та виходжування дітей).
В НЦ втілені сучасні технології неонатального догляду:
- принцип "мінімального торкання" (уникнення до мінімуму впливу зовнішніх подразників на глибоконедоношених та важкохворих новонароджених);
- антирефлюксне положення, позиційна терапія;
- догляд за шкірою, пуповинним залишком та пупочною ранкою згідно рекомендацій ВООЗ та ЮНІСЕФ;
- тепловий захист (дотримання "теплового ланцюжка");
- адекватне вигодовування немовлят (грудне, альтернативне, лікувальне по показах).
Неонатальний центр проводить підготовку до отримання звання "Лікарня, доброзичлива до дитини".
В центрі втілені 11 принципів підтримки грудного вигодовування. Щороку проводяться 18-годинні цикли занять з персоналом щодо впровадження політики грудного вигодовування. Працює "Школа молодої матері", в якій проводяться заняття з матеріями та членами їх родин по грудному вигодовуванню, веденню лактації. Персонал НЦ пройшов тренінг по грудному вигодовуванню з видачею сертифікатів Регіонального центру підтримки лактації та грудного вигодовування (м. Львів). За консультаціями по грудному вигодовуванню модна звертатись цілодобово за телефонами: 5-40-41 та 5-55-38.
Метод "кенгуру"
В НЦ втілено оберігаючий режим:
- зменшення світлових, звукових подразників;
- тепловий захист;
- спільне перебування матері і дитини;
- участь матері в догляді за дитиною в реанімаційному відділенні;
- грудне вигодовування на вимогу дитини;
- використання домашнього одягу для дитини, іграшок;
- якісний догляд медперсоналом за дітьми, що перебувають без матерів;
- навчання та допомога матеріям та членам їх родин з боку персоналу в питаннях догляду, годування, ведення лактації;
- доброзичливе спілкування з матерями, іншими родичами дітей з наданням їм повної об’єктивної інформації про стан дитини, необхідні діагностичні та лікувальні процедури;
- доброзичливе спілкування персоналу між собою, дотримання принципів медичної етики та деонтології.
Структурним підрозділом неонатального центру є відділення анестезіології для новонароджених і недоношених дітей, яке розгорнуте на 15 ліжках.
Завдання відділення:
- надання високо спеціалізованої анестезіологічної допомоги новонародженим та недоношеним дітям Волинської області та м. Луцька;
- здійснення заходів щодо відновлення, корекції та підтримання порушених функцій життєво важливих органів та систем, що виникли внаслідок захворювання, травми, оперативного втручання та інших причин;
- здійснення заходів щодо підготовки та проведення загальної анестезії під час оперативних втручань, діагностичних та лікувальних процедур у новонароджених дітей;
- забезпечення цілодобової лікувально-консультативної допомоги новонародженим в НЦ ВОДТМО та в акушерських, дитячих стаціонарах області;
- проведення організаційної та методичної роботи, підвищення кваліфікації неонатологів з основних питань реанімації та інтенсивної терапії новонароджених;
- запровадження нових медичних технологій та методів інтенсивної допомоги.
Покази до госпіталізації у відділення анестезіології новонароджених та недоношених дітей:
|
|
У відділенні анестезіології
|
- У відділення госпіталізуються доношені і недоношені новонароджені віком до 28 діб життя, а також недоношені з корегованим віком 40 тижнів.
- Діти з дихальною недостатністю ІІ-ІІІ ступенів.
- Діти з гострою серцево-судинною недостатністю.
- Діти з шоком різної етіології.
- Діти з гострою нирковою недостатністю.
- Діти з судомним синдромом.
- Діти з важкими водно-сольовими порушеннями.
- Діти з важкою формою гіпербілірубінемії.
- Новонароджені з важкою асфіксією, пологовою травмою при наявності поліорганної недостатності.
- Новонароджені, що потребують повного парентерального харчування.
- Новонароджені з хірургічною патологією, що супроводжується важкими порушеннями життєво важливих систем.
- Недоцільно переводити у відділення з інших стаціонарів новонароджених в термінальній фазі будь-якого захворювання та дітей з вадами розвитку, які на сучасному етапі не корегуються.
В роботі відділення застосовуються такі технології:
- штучна вентиляція легень, в т.ч. осциляційна;
- замісна сурфактант-терапія;
- інфузійна терапія та парентеральне харчування з центральним та периферичним венозним доступом;
- різні форми кисневої терапії;
- інтенсивна фототерапія;
- передопераційна підготовка, проведення анестезіологічного забезпечення оперативних втручань, післяопераційне виходжування;
- мікрометодики визначення газів крові, електролітів, глюкози;
- рентгенологічне та ультразвукове обстеження;
- дотримання принципів "теплового ланцюжка";
- участь матерів та членів їх родин в догляді та годування дітей у відділенні.
Відділення оснащене сучасною дихальною апаратурою, інкубаторами, в т.ч. для новонароджених з екс термально низькою масою тіла, інфузійними дозаторами, моніторами вітальних функцій, іншою апаратурою.
Транспортування новонароджених з інших лікувальних установ області у відділення анестезіології проводиться силами виїзної неонатальної бригади невідкладної допомоги та інтенсивної терапії в умовах спеціально обладнаного реанімобіля.
Бригада призначена для надання високоспеціалізованої анестезіологічної допомоги дітям в акушерських, дитячих, анестезіологічних стаціонарах області та їх транспортування в НЦ.
Завдання бригади:
- Цілодобова консультативна допомога новонародженим дітям, що перебувають в стаціонарах області може надаватися шляхом виїзду в стаціонари або по телефону.
- Підготовка новонароджених до транспортування (заходи щодо відновлення, корекції та підтримання порушених функцій життєво важливих систем).
- Транспортування новонароджених та недоношених в НЦ; забезпечення інтенсивної терапії під час транспортування.
|
